От чего и от кого зависит Ваше здоровье? Особенности национальной охоты за здоровьем
Elektroniske sundhedssystemer er blevet et varmt emne rundt om i verden, hvor regeringer tilbyder stimuleringsprogrammer til at skynde trenden sammen. Et velkendt hospital i Thailand giver noget af en model for fordelene ved et e-sundhedssystem, men det fremhæver også en udfordring, som medicinske centre i mere udviklede økonomier kan møde.
Thailands Bumrungrad International Hospital har digitaliseret så mange aspekter af hospitalet arbejde som det kan, så det mere end fordobler antallet af patienter, det kan klare hver dag, øge sikkerheden og skære patienternes regninger. "Det har gjort en stor forskel," sagde Chang Foo, hospitalets chefstekniker.
Regning, menneskelige ressourcer, registrering og opgørelse er nu alle færdige elektronisk, så hospitalets medarbejdere får mere arbejde. Lægerne venter ikke længere på patientjournaler, som f.eks. Røntgen- eller blodprøveresultater, som skal leveres manuelt. Og spildt dobbeltarbejde er blevet elimineret, fordi lægerne kan se, hvilke tests der allerede er gjort, og få adgang til resultaterne straks.
[Yderligere læsning: Bedste NAS-kasser til streaming og backup af medier]Digitalisering har også forbedret sikkerheden. Bumrungrad har et e-recept system, der hjælper med at fjerne fejl fra ulæselige håndskrifter og allergi advarsler, der advarer læger, hvis de ordinerer medicin, der ikke passer til en patient, og kan foreslå alternativer baseret på de observerede symptomer.
Microsoft var så imponeret med hospitalets software system, som blev udviklet af et firma kaldet Global Care Solutions, at det købte virksomheden. Det sælger nu softwaren næsten overalt uden for Nordamerika som Amalga Hospital Information System (HIS).
Bumrungrads gamle måde at gøre ting på med papir og film resulterede i tykke filmapper i spredte rekordrum, der måtte indsamles og opdateres manuelt. Kun en behandlende læge kunne se dem til enhver tid. Hvis en specialist på en anden sal på hospitalet ønsker at se blodprøveresultater, kan de have bestilt en ny test, bare fordi de ikke vidste hvad der var i filen.
Den mest oplagte fordel har været i antallet af patienter Bumrungrad kan håndtere sikkert på en dag. I 1 kunne hospitalet håndtere op til 1.500 mennesker om dagen, men nu ser Bumrungrad 3.000 til 4.000 patienter om dagen uden stigning i administrativt personale, senge eller værelser.
Denne stigning i effektiviteten er en, som andre lande gerne vil replikere. USA og USA, for eksempel, skubber frem på planer om at bruge informationsteknologi til at forbedre sundhedsvæsenet. For at øge optagelsen af sådanne systemer har USA øremærket 19 milliarder amerikanske dollars til udgifter til informationsteknologi inden for sundhedssektoren, mens Storbritannien har afsat 12 mia. £ (17,5 mia. USD).
Men vedtagelsen af elektroniske journaler har været langsom i mange lande på trods af de tilsyneladende fordele. En undersøgelse, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine i sidste måned, viste, at kun 1,5 procent af de amerikanske hospitaler havde et omfattende elektronisk sundhedspostsystem, mens yderligere 7,6 procent kun havde et grundlæggende system.
Der er en række årsager til, at e - Sundhedsindsatsen er ikke flyttet hurtigere. Privatlivets fred har været en stor bekymring, med frygt for, at forsikringsselskaber kan nægte dækning til folk, de kender, lider af en sygdom, hvilket gør sikkerheden for digitale dokumenter vitale.
Omkostninger er en anden vigtig faktor. Elektroniske sundhedspapirsystemer kan koste mellem $ 20 millioner og $ 200 millioner, en stor investering for hospitaler i midten af en recession. Bumrungrads fane var billigere, fordi den arbejdede med Global Care Solutions for at strømline sit system og som et privat hospital, der opererer i et forholdsvis billigt miljø, kunne den afsætte flere midler til ny teknologi.
New England Journal of Medicine-undersøgelsen siger, at amerikanske hospitaler nævner omkostninger som den største barriere for at opbygge et elektronisk rekordsystem, efterfulgt af bekymringer over vedligeholdelsesomkostninger og modstand fra læger. Det store budget, der er overført af USA, er et forsøg på at løse finansieringsproblemet, men selv den figur "er langt fra at være tilstrækkelig til at dække de samlede omkostninger", siger markedsforsker Ovum. Men der er endnu en hindring, og en som Bumrungrad var heldig at ikke stå over for: problemet med arv udstyr. Ironisk nok er hospitaler, der tidligere har bevæget sig aggressivt for at computerisere deres sundhedssystemer, nu udsat for den største udfordring i at skabe et samlet elektronisk registreringssystem. I USA har for eksempel IT-systemer indlagt sygehuse gennem eksperter og specialafdelinger, som introducerede ofte forskellige typer udstyr og proprietær software fra foretrukne leverandører. Over tid er antallet af forskellige it-systemer multipliceret på enkelte hospitaler, hvilket gør indsamlingen af data til et enkelt sundhedsregister et integrationsmerger.
Et af de øverste medicinske centre i USA, Johns Hopkins Hospital, bruger f.eks. software fra snesevis af leverandører, herunder Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens og SAP, der kører på hardware, der spænder fra IBM til Dell til Apple og meget mere.
Selvfølgelig er Johns Hopkins ensartet blandt amerikanske hospitaler, fordi det er en forskning hospital tilknyttet et universitet, ikke kun en plejepersonale. De specialister der arbejder der kræver de bedste værktøjer, der er mulige for deres job. "Vi ville være tilbageholdende med at afvikle et system, der var godt nok", siger Stephanie Reel, vicedirektør for informationstjenester hos Johns Hopkins. "Vi har meget krævende forskere, læger og sygeplejersker, så vi går til toppen af linjesystemerne … og der er omkostninger forbundet med det."
De unikke it-værktøjer til hvert specialområde har skabt en kompleksitet og omkostninger, der er ikke bæredygtig, sagde hun. Men mange af systemerne er måske ikke i sidste ende nødvendige. Ligesom de fleste kun bruger en brøkdel af funktionerne i deres tekstbehandlingssoftware, kan nogle specialiserede it-systemer på hospitaler være overkillede, mener hun.
"I USA er vi blevet meget vant til at sige, at vi har brug for noget, der er højt specialiseret i vores disciplin, og jeg tror, at virkeligheden er et sted imellem, "sagde Reel.
Det var ikke et problem for Bumrungrad, et eksempel på et hospital, der har haft gavn af den amerikanske erfaring. Nogle af softwareudviklerne hos Global Care Solutions har tidligere arbejdet på hospitalets it-systemer i USA og Europa og kunne bringe bedste praksis til anstrengelsen.
Softwareproducenten kunne også fejle problemer, der var specifikke for Bumrungrad, ved at arbejde med læger og sygeplejersker.
Resultatet af et enkelt softwarepakke til alle Bumrungrad-afdelinger er et system, der er i stand til at kommunikere med sig selv på hospitalet og manipulere data på nogen måde, som hospitalet anser for nyttigt.
Hardwareen er også forenklet til Brug udstyr fra en leverandør, Dell.
Bumrungrads komplette system, herunder backup, omfatter to databaseservere, Dell 1950'erne, tre applikationsservere, også Dell 1950'erne og Dell / EMC CX3-80 SAN'er til opbevaring. Hver pc, skærm og printer på hospitalet er også fra Dell, hvilket gør det nemt for it-medarbejderne at tage ud og erstatte brudte computere. Omkring 20 personer arbejder for IT-afdelingen i Bumrungrad, langt færre end på amerikanske hospitaler af samme størrelse.
USA. IT-systemer er så komplicerede, at Microsoft sælger en helt anden software til elektroniske lægejournaler der, kaldet Amalga UIS (Unified Information System). Som navnet antyder, er softwarens hovedfunktion simpelthen at forene de data, der er indsamlet af alle de andre proprietære systemer på et hospital, for at oprette en elektronisk journale.
Bumrungrads erfaring tyder på, at et e-sundhedspapir system bliver afgørende, når andre hospitaler ser omkostningsreduktioner og andre fordele. Sikkerhedsforbedringer alene hos Bumrungrad kunne reducere omkostningerne i USA ved at reducere de fejl, der fører til retssager.
"Jeg har set den faktiske virkning, når læger er nervøse for retssager," sagde Pat Downing, en grundlægger af Global Care Solutions og nu senior direktør for Amalga HIS produkter hos Microsoft. "De bestiller mere end måske de har brug for for at beskytte sig. Helt ærligt er der også meget overbestilling i forbindelse med dårlig samordning af pleje, når lægerne ikke ved hvad andre læger gør i realtid."
Microsoft er langt fra alene i sin interesse for e-sundhedssystemer. Store leverandører fra IBM til Philips samt virksomheder som Allscripts, Cerner og Eclipsys har købt eller samarbejdet med lovende virksomheder med fokus på medicinsk teknologi.
Og bevis på fordelene ved e-sundhedsposter fortsætter med at montere.
En undersøgelse offentliggjort i Archives of Internal Medicine i januar rapporterede, at en del af en elektronisk helbredsjournal alene, automatiserede medicinske noter, var forbundet med et fald på 15 procent i hospitalets dødsfald. En elektronisk helbredsjournal betyder ikke flere fejlplacerede noter.
Eliminerende papiroptegnelser forhindrer også spredningen af dødelige organismer. Virusser og bakterier, der forårsager sygdomshitchhike på røntgenbilleder, konvolutter, udklipsholdere, papir og de personer, der bærer dem fra sted til sted på et hospital.
Digitalisering kan også hjælpe på enklere måder.
Bumrungrad ryddet ud i rummet hvor patientoptagemapper blev gemt efter upload af data til den digitale rekord. I stedet for de spredte filskabe er en børnehospital, der kan behandle 110.000 børn årligt i et rummeligt 300 kvadratmeter område (10.000 kvadratmeter). Der er endda et legerum.
4 Grønne teknologitips, der sparer dig penge
Spar penge på batterier og find en ny anvendelse til din gamle pc med disse tips. > Spar energi. Gem miljøet. Spare penge. Det lyder godt, huh? Kraftig brug af teknologi kan hjælpe dig med at gøre alle tre.
8 Websteder, der sparer dig penge
Online-tjenester som WishRadar, RetailMeNot og DealLocker kan hjælpe dig med at finde gode tilbud - og et websted vil Selv betale dig for at søge.
Verizon 3G Hotspot sparer penge uden abonnement
Verizon vil snart bære en Wi-Fi-router, der sender sin EV-DO-forbindelse uden månedlige gebyrer og tilbyder per- dag brug i stedet for at kræve en kontrakt.